Formulaire d’inscription d’une Marche pour les soins palliatifs

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour ajouter votre Marche pour les soins palliatifs à la carte et aux listes. Une fois votre Marche inscrite, vous aurez accès à la NOUVELLE trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs. Un courriel de confirmation comprendra un lien pour accéder à la trousse d’image de marque complète.

Register Your Hike for Hospice Event | Inscrivez votre Marche pour les soins palliatifs

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Détails de l'événement
Format of your Hike | Format de votre Marche*
Will your event be held over multiple days? | Votre événement aura-t-il lieu au cours de plusieurs jours?*
Date de votre Marche*
JJ - MM - AAAA
End Date of Your Hike | Date de clôture de la Marche
If your event is being held over multiple days | Si votre événement a lieu au cours de plusieurs jours
JJ - MM - AAAA
Heure de votre Marche*

: Heures

Minutes

AM/PM
Fundraising Goal | Objectif de collecte de fonds*
The amount ($) you aim to raise through your Hike for Hospice Event | Le montant d'argent ($) que vous cherchez à amasser avec votre Marche pour les soins palliatifs.
Lieu de votre Marche*
Où votre Marche aura-t-elle lieu? Si vous organisez une Marche virtuelle, indiquez l'addresse de l'organisme comme le lieu de votre Marche.

Street Address | Adresse Address Line 2 | Adresse (suite) City | Ville Province Postal Code | Code postale
Page web pour votre Marche
Avez-vous une page web spécifiquement dédiée à votre événement? Si oui, inclure ici.
Confirmation of Host Organization Eligibility | Attestation de l'égibilité de l'organisme organisateur
I confirm that this Hike for Hospice event is hosted by a registered charity, non-profit organization, or government organization (such as a public health department) that provides programs or services in hospice palliative care, and that all proceeds received through this event will be used to support these programs and services. -- Je confirme que cette Marche pour les soins palliatifs est organisée par un organisme de bienfaisance enregistré, un organisme sans but lucratif ou un organisme gouvernemental (de santé publique, p. ex.) qui offre des programmes ou services de soins palliatifs, et que tous les fonds recueillis grâce à la Marche seront utilisés pour appuyer ces programmes et services.*
I confirm that this Hike for Hospice event is hosted by a registered charity, non-profit organization, or government organization (such as a public health department) that provides programs or services in hospice palliative care, and that all proceeds received through this event will be used to support these programs and services.
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Je confirme que cette Marche pour les soins palliatifs est organisée par un organisme de bienfaisance enregistré, un organisme sans but lucratif ou un organisme gouvernemental (de santé publique, p. ex.) qui offre des programmes ou services de soins palliatifs, et que tous les fonds recueillis grâce à la Marche seront utilisés pour appuyer ces programmes et services.
Je confirme que cette Marche pour les soins palliatifs est organisée par un organisme de bienfaisance enregistré, un organisme sans but lucratif ou un organisme gouvernemental (de santé publique, p. ex.) qui offre des programmes ou services de soins palliatifs, et que tous les fonds recueillis grâce à la Marche seront utilisés pour appuyer ces programmes et services.*
Logo Use Agreement | Utilisation du logo
I agree to only use the Hike for Hospice logo as allowed and outlined in the branding guidelines in the Hike for Hospice Complete Branding Kit. --- J’accepte de n’utiliser le logo de la Marche pour les soins palliatifs que de la manière autorisée et décrite dans les directives relatives à l’image de marque figurant dans la trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs.*
I agree to only use the Hike for Hospice logo as allowed and outlined in the branding guidelines in the Hike for Hospice Complete Branding Kit.
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J’accepte de n’utiliser le logo de la Marche pour les soins palliatifs que de la manière autorisée et décrite dans les directives relatives à l’image de marque figurant dans la trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs.
J’accepte de n’utiliser le logo de la Marche pour les soins palliatifs que de la manière autorisée et décrite dans les directives relatives à l’image de marque figurant dans la trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs.*
Responsibility & Liability Release | Décharge de responsabilité
I acknowledge and understand that by providing the branding and marketing materials to promote the Hike for Hospice event, CHPCA is in no way accepting any responsibility or liability for any claims arising from the activities related to individual Hike for Hospice Palliative Care events. --- Je reconnais et comprends qu’en fournissant l’image de marque et le matériel de marketing pour promouvoir la Marche pour les soins palliatifs, l’ACSP n’accepte aucunement la responsabilité de toute réclamation découlant des activités associées à la Marche pour les soins palliatifs.*
I acknowledge and understand that by providing the branding and marketing materials to promote the Hike for Hospice event, CHPCA is in no way accepting any responsibility or liability for any claims arising from the activities related to individual Hike for Hospice Palliative Care events.
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Je reconnais et comprends qu’en fournissant l’image de marque et le matériel de marketing pour promouvoir la Marche pour les soins palliatifs, l’ACSP n’accepte aucunement la responsabilité de toute réclamation découlant des activités associées à la Marche pour les soins palliatifs.
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