Association canadienne de soins palliatifs > Campagnes > La marche pour les soins palliatifs > Entente de participation pour les sites organisant une Marche et l’énoncé de non-responsabilité des organismes participants Entente de participation pour les sites organisant une Marche et l’énoncé de non-responsabilité des organismes participants L’astérisque (*) indique un champ obligatoire Nom de l’organisme*Nom du coordonnateur de la Marche* Prénom Nom de famille Adresse* Adresse Adresse 2 Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code Postal Téléphone*Courriel* J’ai lu et accepté les modalités de l’Entente de participation pour les sites organisant une Marche en 2020 et j’accepte de participer comme site organisateur à la Marche pour les soins palliatifs 2020.* Oui, J’ai lu et accepté les modalités de l’Entente de participation pour les sites organisant une Marche en 2020 et j’accepte de participer comme site organisateur à la Marche pour les soins palliatifs 2020. Par la présente,nous acceptons d’indemniser et de dégager l’Association canadienne de soins palliatifs de toute responsabilité (personnelle, physique ou financière) en lien avec l’organisation et le déroulement de la Marche pour les soins palliatifs, événement de collecte de fonds et de sensibilisation. Date de la marche de l'organisation* Format de date :MM slash JJ slash AAAA En cochant cette boîte vous apposez votre signature électronique.Nom de la personne-ressource* Prénom Nom de famille Titre*Date* Format de date :MM slash JJ slash AAAA CAPTCHANameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
